رئیس مرکز طبی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران اظهار داشت: برآورد میشود که در کل کشور تنها حدود ۱۲ بیمارستان تخصصی کودکان وجود دارد که بهطور خاص و فقط به ارائه خدمات به کودکان میپردازند.
روح الله شیرزادی، سرپرست مرکز طبی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفتگو با خبرنگار ایلنا گفت: تعرفه های پایین موجب میشود که تعداد تخت های اطفال در کشور کاهش یابد و بیمارستان های ویژه اطفال نیز بسیار محدود باشند.
وی تصریح کرد: برآورد میشود که در کل کشور تنها حدود ۱۲ بیمارستان تخصصی کودکان وجود دارد که به طور خاص و فقط به ارائه خدمات به کودکان می پردازند.
به گفته شیرزادی سایر بیمارستانها یا بیمارستانهای دولتی هستند که خدمات عمومی ارائه میدهند. همچنین، بیماری های سخت و پیچیده نیز به بیمارستان های دولتی، مانند مرکز طبی کودکان، مراجعه می کنند که بعنوان قطب جامعه علمی اطفال کشور شناخته میشود. این مسئله روند ارائه خدمات و درمان را از نظر فشار کاری و منابع موجود کمی مشکل تر میکند.
این پزشک متخصص اطفال با بیان اینکه وقتی یک بیمار بزرگسال به بیمارستان های دولتی مراجعه می کند و خدمات مورد نیازش را دریافت نمی کند، معمولاً میتواند بیمارستان های دیگری را در سطح شهر تهران پیدا کند که خدمات فوق تخصصی مشابهی ارائه دهند، گفت: اما در مورد بیماری که از شهرستان هایی مانند سیستان و بلوچستان به تهران می آید، تقریباً تنها گزینه های موجود برای دریافت خدمات فوق تخصصی، بیمارستان هایی مانند مرکز طبی کودکان و بیمارستان مفید هستند.
وی افزود: این بیمارستان ها به دلیل تخصصهای بسیار خاصی مانند پیوند کبد و کلیه، تنها مکان هایی هستند که این خدمات را میتوانند ارائه دهند و به همین دلیل، بیماران مجبورند به این مراکز مراجعه کنند.
به گفته شیرزادی وضعیت بیمارستانهای کودکان در شهرستانها به گونهای است که با بار زیادی از بیماران مواجهاند و معمولاً لود کاری بسیار بالایی دارند و درآمد این بیمارستانها به دلیل تعرفههای پایین خدمات اطفال به شدت پایین است.
وی در خصوص نگرانی ها از کمبود پزشک متخصص در حوزه اطفال گفت: کمبود پزشک در حوزه اطفال یکی از نگرانی های جدی است که به دلیل دریافتهای پایین پزشکان و پایین بودن تعرفه های خدمات درمانی، بویژه در سال های اخیر، شدت یافته است. این وضعیت موجب شده است که اقبال به رشته های تخصصی و فوق تخصصی اطفال کاهش یابد و در نتیجه، ورودی دستیاران تخصصی به این رشته ها به شدت کاهش پیدا کند.
شیرزادی تصریح کزد: برخی بیمارستان ها با ظرفیت های بسیار قابل توجهی برای جذب دستیاران فوق تخصصی مواجه هستند، اما به دلیل جذابیت کمتر این رشته ها، تعداد زیادی از داوطلبان برای شرکت در آزمون ها اقدام نمی کنند.
به گفته وی این موضوع می تواند در سال های آینده، بویژه در یک دهه آینده، تأثیرات جدی بر سلامت کودکان داشته باشد. اگر تعداد پزشکان متخصص کاهش یابد، ممکن است مجبور شویم برای تأمین خدمات به کودکان، به ایده های دیگری روی بیاوریم که این مسئله می تواند بر کیفیت مراقبت های بهداشتی و درمانی تأثیر منفی بگذارد.
شیرزادی خاطرنشان کرد: بنابراین، ضروری است که وزارت بهداشت با توجه به این چالش ها، راهکارهایی را برای جذب و نگهداری پزشکان متخصص در حوزه اطفال ایجاد کند و بر روی مشکلات بیمارستانهای کودکان توجه بیشتری داشته باشد.
رئیس مرکز طبی کودکان با بیان اینکه بیمارستانهای کودکان در تلاش هستند تا با همکاری نزدیک تر با یکدیگر و با وزارت بهداشت، راهکارهایی برای مواجهه با چالشها و مشکلات موجود پیدا کنند، گفت: در خرداد ماه سال جاری، هر ۱۲ بیمارستان کودکان گرد هم آمدند و یک جلسهای تشکیل دادند و مصوباتی ارائه شد از جمله مصوبات این جلسات، پیشنهاد ایجاد یک شعبه کودکان در وزارت بهداشت زیر نظر معاونت درمان وزارت بهداشت، جدا از شعبه ای که زیر نظر معاونت بهداشتی است، تشکیل شود. همچنین، اصلاح تعرفههای پرستاری و پزشکی نیز از دیگر مصوبات این جلسه بود.
وی در ادامه گفت: چندین نشست نیز با بیمه سلامت برگزار کردیم و در نظر داریم این نشست ها به صورت فصلی برگزار شود. مشکلات تنها محدود به حیطه پزشکی نیستند و در حیطه پرستاری نیز وجود دارند.
شیرزادی افزود: پرستاران در بخش اطفال به نوعی باید علاوه بر ارائه خدمات درمانی، نقشهای روانشناختی و مشاورهای نیز ایفا کنند. این یعنی آنها باید توانایی آرام کردن بیماران و خانوادههایشان را نیز داشته باشند.
به گفته وی پرستاران اطفال علاوه بر انجام وظایف پزشکی مانند رگ گیری که به دلیل رگ های کوچک و در دسترس نبودن آنها کار دشواری است، باید به طور همزمان با بیماران و خانوادههایشان به شکل احساسی و روانی نیز ارتباط برقرار کنند. در حالی که این چالش ها باعث افزایش فشار کاری و استرس آنها میشود.
شیرزادی با اشاره به اینکه کاهش اقبال به رشته پرستاری اطفال ناشی از مشکلاتی مانند دریافتی های پایین، بار زیاد کاری و چالشهای عاطفی است، گفت: در حالیکه پرستاران در بخش بزرگسالان ممکن است با چنین چالش هایی مواجه نباشند و کارشان معمولاً راحتتر باشد، پرستاران اطفال با شرایط سختتری روبرو هستند.
وی فزود: همچنین، جذب سریع پرستاران در بیمارستانهای خصوصی بعد از اتمام مدت طرح، باعث کمبود نیروی کار در بیمارستانهای کودکان میشود و این وضعیت فشار بیشتری به سیستم بهداشت و درمان کودکان تحمیل میکند و اقبال به رشته پرستاری اطفال کاهش مییابد. برای حل این چالش با وزارت بهداشت رایزنی انجام دادیم تا تعرفههای پرستاری در بخش اطفال اصلاح شود و پرستاران اطفال درآمد بیشتری برخوردار شوند.
سرپرست مرکز طبی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه تمام متخصصان در حوزه اطفال مانند جراحان اطفال، فوق تخصصهای گوارش، ریه، ارتوپدی و جراحی مغز و اعصاب، درآمدی کمی دریافت میکنند، گفت: انجام عمل های پیچیده مانند آندوسکوپی یا برونکوسکوپی در اطفال نیاز به مهارتهای بسیار بالایی دارد و در عین حال تعرفههای پایین دریافت میکنند. به همین دلیل، لازم است که این تعرفهها مورد بازنگری قرار گیرند تا بتواند به طور عادلانه ای بازتاب دهنده سختی و تخصص لازم برای ارائه این خدمات باشد.
وی افزود: اصلاح تعرفه ها برای عمل هایی مانند جراحی قلب در بزرگسالان و مقایسه آن با عملهای مشابه در اطفال، بعنوان یک نیاز جدی مطرح می شود.
شیرزادی یادآور شد: البته در سال های گذشته وزارت بهداشت تلاش هایی کرده است تا تعرفه های ارائه خدمات به بیماران زیر ٧ سال را بهبود بخشد و در خصوص تعرفه های پزشکی اقداماتی خوب انجام داده است و تعرفه های دریافتی در یکسری از بیماران بیشتر از بیماران عادی است.
شیرزادی افزود: این تلاش ها باعث کاهش بخشی از مشکلات موجود شده اند، اما همچنان لازم است که تعرفه ها بازبینی و اصلاح شوند تا درآمد پزشکان و بیمارستان های کودکان افزایش یابد و بتوان به طور مؤثر تر به ارائه خدمات به کودکان ادامه داد.